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脊柱の後遺障害③脊椎圧迫骨折

脊椎圧迫骨折とは，脊椎が軸方向の圧迫力（つまり，縦方向の圧力）により骨折したものをいいます。

脊椎椎体骨折がその代表的なものです。

脊椎椎体骨折には，

①椎体の前方縁（腹側）の高さが減少する楔状椎（けつじょうつい）

②椎体の中央部分がへこむ変形の魚椎（ぎょつい）

③椎体の高さが全体的に減少する扁平椎

の３種類があります。

交通事故による脊椎椎体骨折で圧倒的に多いのは，①の楔状椎です。

どのような場合が脊椎椎体骨折といえるか？

脊椎椎体骨折の診断基準は，椎体骨折評価委員による２０１２年改訂版の「椎体骨折評価基準」で定められています。

同基準によれば，脊椎椎体骨折の判定は，基本的に胸椎・腰椎側面Ｘ線写真で判定し，下記の方法のいずれかで行うこととなっています。

Ⅰ　定量的評価法（ＱＭ法）

①楔状椎の場合

　図１の測定で，Ａ／Ｐが０．７５未満の場合を椎体骨折とします。

②魚椎の場合

　図１の測定で，Ｃ／Ａ又はＣ／Ｐのいずれかが０．８未満の場合を椎体骨折とします。

③扁平椎の場合

　図１の測定で，対象の椎体の一つ上の椎体（上位椎体）又は一つ下の椎体（下位椎体）と比較して，Ａ，Ｃ，Ｐそれぞれが２０％以上減少している場合を椎体骨折とします。

Ⅱ　半定量的評価法（ＳＱ法）

図２のように，グレード０（正常な椎体）と比較して，対象椎体の全体の形態を目視し（計測は不要），楔上椎・魚椎・扁平椎のいずれであっても

①グレード１

椎体高（前縁高・中央高・後縁高）がおよそ２０％～２５％減少，椎体面積は１０％～２０％減少している場合，

②グレード２

椎体高がおよそ２５％～４０％，椎体面積が２０％～４０％減少している場合，

③グレード３

椎体高がおよそ４０％以上，椎体面積が４０％以上減少している場合

という分類を行い，

グレード１以上に該当する場合を椎体骨折としています。

Ⅲ　その他

上記Ⅰ，Ⅱにあてはまる椎体変形が認められなくとも，以下のいずれかに該当する場合には椎体骨折と判定できます。

①Ｘ線写真上（正面像も含む），明らかに骨皮質の連続性が絶たれている場合

②ＭＲ矢状面像のＴ１強調画像で，椎体に限局してその一部が帯状あるいはほぼ全

部が低信号の場合（ＳＴＩＲ像では同領域にほぼ一致して高信号を認める場合）

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